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《纽约时报》长文披露:检测缺失令美国错过最佳时机 2020-03-31 22:49:25 来源:参考消息网 作者:陈海峰 责任编辑:陈海峰 2020年03月31日 22:49 来源:参考消息网参与互动

  《纽约时报》长文披露:检测缺失令美国错过最佳时机

  原标题:《纽约时报》长文披露:检测缺失令美国错过抗疫最佳时机

  参考消息网3月31日报道 美国《纽约时报》网站3月28日发表题为《错失个月:未能成功检测使美国人对新冠病1视而见》文章文章通过对参与疫情防控相关人士大量采访分析美国新冠疫情为何会演变到如今这样严重局面现将文章编译如下:

  久前负责保护美国免遭新冠病1侵袭十余位联邦1官员日复日地聚集在白宫战情室饱受危机困扰

  几位与会者回忆说新冠病1工作组成员通常只花五到十分钟时间讨论检测问题而那通常在有争议讨论结束时美国疾病控制和预防中心(CDC)领导人向其他人保证该中心已经研发出种诊断模型将作为第步举措迅速推出

  但从1月底到3月初这种致命病1在美国全境迅猛扩散可能受到感染人却没有接受大规模检测——对50多位现任和前任美国公共卫生官员、1官员、高级科学家和公司高管采访表明这技术缺陷、监管障碍、切照常官僚机构和多个层面缺乏领导力造成

  上述多方面缺陷导致结果就错失个月美国这个全世界最富裕国家拥有最训练有素科学家和传染病专家却在这段时间里浪费遏制该病1扩散最佳机会

  特朗普1认识“狭隘”

  美国CDC前任负责人托马斯·弗里登博士说直到“为时太晚”才展开严格筛查这暴露出美国1各部门失职

  美国约翰斯·霍普金斯大学流行病学家珍妮弗·努佐说对于这种病原体潜在影响特朗普1认识“极其狭隘”

  美国食品和药物管理局(FDA)前局长玛格丽特·汉堡博士则说这失误导致“病例出现指数级增长”

  参与过抗击埃博拉病1高级1科学家安东尼·福西博士对美国国会议员说早期未能展开检测1应对致命性全球大流行病“失败”

  他们说在整个1内部负责发现和抗击新冠病1等威胁三个机构未能足够迅速地做好准备就在科学家们关注疫情最初蔓延并发出警告同时没有个机构负责人表达过毫无保留地推动防御紧迫性

  现年68岁罗伯特·雷德菲尔德博士曾名军医也著名艾滋病研究人员如今领导着CDC他相信自己手下经验丰富科学家们将会形成全世界最精确检测这种新冠病1方法并且与各州实验室共享

  当检测中缺陷在2月暴露出来时他承诺会迅速解决问题但花费数周才敲定解决方案CDC还严格限制可以接受检测人员

  60岁FDA现任局长斯蒂芬·哈恩博士实施规定莫名其妙地加大医院、私人诊所和企业在紧急情况下进行诊断检测难度其他动员企业国家每天进行数以万计检测而美国平均到100次令地方卫生官员、议员和绝望美国人感到沮丧

  美国卫生与公众服务部(HHS)部长亚历克斯·阿扎负责另外两个机构并且协调1对这种大流行公共卫生对策虽然随着公众对检测问题批评加剧他感到很沮丧但他未能推动两家机构加快速度或改弦易辙

  52岁阿扎曾任新冠病1工作组负责人上任前就围绕其他问题与白宫和长达数月之久2月底副总统彭斯接替他位置

  在那个错失关键月份开始时美国1本可以团结起来但总统被弹劾分散注意力对公众健康和国家经济面临威胁屑顾

  时至3月初美国联邦1官员终于宣布扩大检测范围调整措施但为时已晚

  上述延误后果现在美国有超过10万新冠病1确诊病例位居世界各国之首死亡人数断增加城市封闭经济停滞前日常生活天翻地覆过许多感染该病1美国人仍然得到检测

  检测盒缺陷导致检测中断

  罗伯特·雷德菲尔德博士第次从中国同行那里听说这种病1严重性在新年前后当时他正与家人起度1

  起初雷德菲尔德博士机构迅速采取行动1月7日CDC为这种新冠病1创建个“突发事件管理系统”并且建议前往武汉旅客采取预防措施时至1月20日就在中国科学家分享该病1基因序列两周后CDC按惯例形成自己检测方法并且利用它检测出本国首例新冠病1病例

  事实将证明评估这种病1颇具挑战性它太新科学家们没有什么信息可以利用

  为确认该病1CDC检测用三个小基因序列与从拭子中提取病1基因组片段相匹配世界卫生组织向其他国家推介德国检测方法只使用两个基因序列所以可能那么准确

  但在FDA批准CDC把检测盒与各州卫生局实验室共享后久有些人发现问题第三个序列(也就“探针”)给出确定结果CDC探究原因(污染还设计问题)期间要求这些州实验室停止检测这个令人震惊挫折阻碍CDC在最关键时刻追踪该病1努力CDC网站显示时至2月中旬全国每天仅检测约100个样本

  由于能力如此有限CDC接下来几周给检测对象确立标准仍然极其狭窄:只能最近去过中国或接触过病1感染者人

  没考虑“别人检测方法”

  美国各州检测足也意味着当地公共卫生官员能使用另种重要流行病学手段:监测性检测为解病1可能藏身于何处筛查普通流感患者鼻腔拭子样本也会进行新冠病1检查

  CDC于2月14日公布在纽约、芝加哥、洛杉矶、旧金山和西雅图这五个高风险城市进行筛查计划位机构官员说它可以发出“预警信号以促使我们改变反应策略”但大多数城市无法加以实施

  时至2月底后果显而易见研究人员后来得出结论说这种病1可能已经在当地和其他地方传播数周

  CDC几乎没有考虑过采取世卫组织正在使用检测方法CDC检测在自己实验室(仍在处理各州样本)进行这使得机构官员信心十足该机构首席副主任安妮·舒查特博士后来说CDC没有想过“我们需要别人检测方法”

  德国设计世卫组织检测方法没有走美国监管批准程序而这个程序需要时间

  在美国国会严格审查下雷德菲尔德做出保证2月24日他在答复49名国会议员关于有必要在各州展开检测封信时写道:“CDC积极主动反应使得我们能够及早发现潜在病例并且确保这些病例得到妥善处理”几天后CDC拿出种变通方法告诉州和地方卫生部门实验室它们终于可以开始检测——必等待替换装置而应该使用CDC检测盒但可以忽视有问题第三套探针

  与此同时随着这种病1在韩国和意大利扩散CDC流行病学家越来越感到担心2月25日该机构国家免疫与呼吸道疾病中心主任南希·梅索尼耶在介绍情况时发出比往常更直率警告她说:“日常生活可能会受到严重影响”

  药管局为检测制造新障碍

  在阿扎1月31日宣布美国进入公共卫生紧急状态仅仅6周前斯蒂芬·哈恩才走马上任FDA局长

  据现任官员和前任官员以及全国各地实验室研究人员和医生说在哈恩领导下FDA反而成为个严重障碍

  私营部门检测服务本应CDC完成在公共实验室启动筛查义务之后下步工作在其他遭受新冠病1疫情重创国家1部门都在迅速采取行动加快对国民进行检测例如由于需要检测服务韩国监管机构2月初召集20家医疗物资生产商高管开会放宽相关规定

  但哈恩采取种谨慎态度他没能具有前瞻性地与医疗物资生产商接触而听命于麾下科学家严守FDA对医疗筛查服务通常十分冗长审批流程

  就连美国公共卫生实验室也在寻求FDA帮助美国公共卫生实验室协会首席执行官斯科特·贝克尔2月底致信哈恩说:“目前我们采取疫情应对措施已有数周但对我们绝大多数会员实验室来说仍然无法在CDC之外开展诊断性检测或监测性检测我们认为当前需要采取快捷流程”

  具有讽刺意味正阿扎紧急状态声明确立哈恩所坚持遵循规则在危机期间这样声明能为药品生产商研究疫苗和其他治疗方法提供便利能让CDC加快审批速度若无此类声明相关审批可能需要年或更长时间

  但宣布进入紧急状态给那些希望自行开展新冠病1检测医院和实验室制造个新障碍通常它们只面临最低限度联邦监管但旦阿扎采取行动它们就会受到FDA个被称为“紧急使用授权”程序限制

  尽管美国全国各地研究人员开始迅速研制出能够诊断新冠肺炎检测方法但许多人说他们受到FDA审批程序阻碍这些新检测方法被搁置在全国各地实验室中

  关键机构缺乏相互信任

  1月底时阿扎听起来颇有信心他当时在位于华盛顿HHS总部场新闻发布会上说1对这种新冠病1应对措施在他掌控之中他指出自己曾在2003年非典疫情暴发期间以及发生其他传染病威胁期间担任HHS高层职位

  他对媒体记者说:“我很清楚这种剧本”

  阿扎被些1官员描述成个颇难伺候上司他与医疗保健和医疗补助服务中心主任西玛·维尔马长期和后者最近经常出席特朗普关于新冠肺炎大流行直播新闻吹风会

  在新冠病1检测问题悬而决情况下阿扎和雷德菲尔德之间紧张关系加剧两人每天通电话多达6次但据数名1官员说整个2月份由于CDC病1检测裹足前阿扎开始相信:雷德菲尔德领导CDC向他提供相关检测信息准确而自己却对外转述这些信息

  但即使全国各地医生和医疗研究人员抱怨日益增多阿扎也未能敦促下属采取个可能有益举动:开展广泛检测

  到2月26日福西担心停滞前检测服务已经成为个亟待解决问题他给阿扎办公室主任布赖恩·哈里森打电话要求其召集负责病1感染筛查官员开会

  2月27日中午前后哈恩、雷德菲尔德以及FDA和HHS些高级助手加入场电话会议哈里森发言之初便抛出最后通牒:在我们解决检测滞后问题之前谁也能离开据名1高级官员回忆哈里森当时说:“我们没有答案我们需要答案把这个问题搞定”

  最后与会人员同意FDA应该放宽规定以便医院和独立实验室可以迅速推进各自检测服务

  但就在此前天傍晚特朗普突然任命彭斯领导新冠肺炎防疫工作阿扎实际上已经被免去新冠病1工作组负责人职务

  白宫终于推出“总管”应对

  往届美国总统都在白宫内部迅速采取行动应对疾病威胁方法任命名“总管”来管理应对措施

  但在面对新冠病1疫情之际特朗普选择让白宫领导相关计划直到疫情发生近两个月后才改变在彭斯接管防疫工作之前新冠病1工作组缺少名有权强制各方采取行动白宫官员

  此后检测速度迅速加快相关医院和其他地方近百家实验室开始进行检测

  过在采取上述措施后美国各地医院和诊所仍然必须拒绝对轻症患者进行检测以努力把检测机会留给最严重病例这些病例往往要等周才能拿到检测结果